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La croissance staturale représente 16% de la taille adulte

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Les caractères sexuels apparaissent en moyenne à 11, 5 ans chez la fille et à 12,5 ans chez le garçon. Le premier signe est le bourgeon mammaire chez la fille, l'augmentation du volume des testicules chez le garçon. Les listrogènes ont un rôle majeur dans la maturation osseuse, et ce dans les deux sexes. Pr Raja BRAUNER, université René-[Descartes et AP-HP, service d'endocrinologie et croissance, pédiatrie P7, hôpital Necker Enfants-Malades, Paris (mai 2000) Quel est le gain statural observé à la puberté ? Le gain statural annuel passe de 5 cm avant la puberté à 7 à 9 cm durant le pic de croissance pubertaire. L'âge moyen à la survenue de ce pic est de 12 ans chez la fille et de 14 ans chez le garçon. Le nombre total moyen de centimètres pris entre le début de l'accélération staturale pubertaire et la taille adulte est de 25 cm chez la fille et de 28 cm chez le garçon. Il représente 16%(11 à21 %)de la taille adulte. Le nombre total moyen de centimètres pris entre la première menstruation et la taille adulte est de 7 cm lorsque la première menstruation survient à 13 ans. Il varie de 3 à 14cm et il est d'autant plus grand que les premières menstruations surviennent plus tôt. L' évaluation du développement des caractères sexuels et du volume des testicules ainsi que le suivi de la courbe de croissance staturo-pondérale font partie de l'examen clinique de l'enfant et de l'adolescent. La puberté s'exprime sur le plan clinique par un développement des caractères sexuels et par une accélération de la vitesse de croissance staturale. Elle conduit à l'acquisition des fonctions de reproduction.Etapes de l'activation pubertaire Le phénomène initiateur de la puberté est mal compris. Le début de la puberté est secondaire à une activation et/ou à une dés inhibition de l'hypothalamus. Cela induit des activations successives de l'antéhypophyse, des gonades puis des tissus cibles périphériques. Des phénomènes de rétrocontrôle existent entre chacune des étapes. L'hypothalamus sécrète de manière pulsatile de la « luteinizing hormone-releasing hormone» (LH-RH, appelée aussi LRF ou GnRH). L'augmentation de LH-RH induit une augmentation de la sécrétion de gonadotrophines (« luteinizing hormone [LH] et « folliculo-stimulating hormone» [FSH] ) par l'antéhypophyse et des changements de leur pulsatilité. Les gonadotrophines sont sécrétées de manière pulsatile. Le début de la puberté correspond à une amplification du rythme circadien des gonadotrophines et en particulier de la LH. La réponse des gonadotrophines au test à la LH-RH se modifie avec une réponse prédominante de la LH par rapport à la FSH. Le rapport entre pic de LH el pic de FSH est un bon indicateur du niveau d'activation hypothalamo-hypophysaire : il est contemporain d'une puberté en cours s'il est supérieur à 0,6 chez la fille et à 2 chez le garçon. L'augmentation de la sécrétion de LH et de FSH induit un développement des gonades.
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